肛管直腸測壓是利用壓力測定裝置置人直腸內(nèi)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，對分辨出口型便秘的類型提供幫助的一種檢查方法。

　　肛門內(nèi)、外括約肌是構(gòu)成肛管壓力的解剖學基礎(chǔ)。在靜息狀態(tài)下，肛管壓力的約80 %是由內(nèi)括約肌張力收縮所形成，其余20 % 是外括約肌張力收縮所構(gòu)成。

　　在主動收縮肛門括約肌的情況下，肛管壓力顯著升高，其產(chǎn)生的壓力主要由外括約肌收縮所形成。因此，在靜息及收縮狀態(tài)下測定肛管壓力，可了解肛門內(nèi)、外括約肌的功能狀態(tài)。在測定肛管直腸壓力的同時，還可測定直腸肛管抑制反射、肛管高壓區(qū)長度（亦稱肛管功能長度）、直腸感覺容量及最大容量等多項指標。

　　適應(yīng)癥

　　1. 便秘

　　2. 大便失禁

　　3. 藥物、手術(shù)、或生物反饋治療前的評價

　　4. 術(shù)前、術(shù)后評價。

　　患者準備

　　患者一般無需特殊準備。檢查前1 一2 小時患者自行排便，以免直腸中有糞便而影響檢查。同時，不要進行灌腸、直腸指診、肛門鏡、結(jié)腸鏡等檢查，以免干擾括約肌功能及直腸黏膜而影響檢查結(jié)果。

　　檢查步驟

　　具體方法：

　　1. 患者左側(cè)曲膝臥位。

　　2. 測壓導管經(jīng)潤滑劑潤滑后經(jīng)肛門插入。

　　3. 檢測前休息2～10分鐘，以便患者適應(yīng)導管。

　　4. 以直腸和/或肛管內(nèi)壓做基線進行檢測；肛門括約肌靜息壓測定，可于檢查開始時或結(jié)束前患者最放松時進行。

　　肛門直腸測壓主要檢測以下6個指標：

　?、?最大自主性收縮壓——反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能

　?、?排便壓力

　?、?靜息壓力

　?、?直腸擴張引起的肛門內(nèi)括約肌抑制性反射（RAIR）

　?、?直腸容量感覺閾值，包括引起感覺的最小容量及最大耐受容量閾值

　?、?排便動力

　　臨床意義

　　多種肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展都與結(jié)腸、直腸、肛管、盆底的力學狀態(tài)改變有關(guān)。由于涉及的因素很多，機理十分復雜以及檢測手段的限制，過去醫(yī)師們僅能憑病人主訴和直腸指診x線照相所提供的比較粗略的形態(tài)學資料進行判斷，而難以對它們的功能，尤其是運動狀態(tài)下的功能進行定性、定量觀察。

　　近些年發(fā)展起來的排糞造影技術(shù)，使人們對大腸肛門運動過程中的形態(tài)學改變的觀察成為可能，但對這些過程申肉眼無法觀察到的力學狀態(tài)卻難以準確了解，動力學檢查恰好提供了一種有效的定量手段，從而在肛腸疾病的診斷和研究中得到廣泛應(yīng)用。當它與腸道轉(zhuǎn)運功能檢查、排糞造影檢查、盆底肌電圖檢查結(jié)合應(yīng)用時，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多重要的基本信息，從而使肛腸外科疾病的研究、診斷、治療水平有了提高。

　　咨詢預約：

　　地址：徐州市第一人民醫(yī)院門診三樓 - 消化內(nèi)科診室

        電話：85803133

（通訊員 消化科）