8月24日，在中國醫(yī)學論壇報主辦的“2018發(fā)現(xiàn)消化系早癌計劃”病例評審比賽中，徐州市第一人民醫(yī)院消化內科劉世育博士，在陳光俠主任的指導與帶領下一路披荊斬棘，經過三輪激戰(zhàn)，奪得三級醫(yī)院組全國第一名。

　　據(jù)了解，本屆大賽是以案例分析的形式，先從全市范圍內各家醫(yī)院之間選拔，再一級一級經過全省、全國評選。最終徐州市第一人民醫(yī)院消化內科劉世育博士的參賽案例，獲得全國第一。

　　通過本次病例競賽，全面展示了徐州市第一人民醫(yī)院消化科扎實的理論知識及高超的消化系早癌診治水平。

　　近日，關于消化系早癌診治，記者采訪了獲獎者劉世育博士和科主任陳光俠。

　　早期篩查可將消化道早期癌消滅在萌芽中

　　為什么我國消化界要提倡早癌發(fā)現(xiàn)計劃?

　　劉世育博士說，因為我國消化系統(tǒng)早癌的發(fā)現(xiàn)率太低了，特別是早期胃癌，十個患者中約有一個被發(fā)現(xiàn)。胃癌的現(xiàn)狀是發(fā)病率高，早期診斷率低，死亡率高。而日本、韓國的早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達到半數(shù)以上。

　　胃癌的愈后與診斷時機密切相關，早期胃癌患者，無論有無淋巴結轉移，手術治療后的5年生存率超過90%，其中始發(fā)階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治療效果差、費用高，給患者家庭及社會帶來沉重的經濟及心理負擔。

　　很多病人初次查出就已經是中晚期，或者晚期，預后的生存率相對較低。因此，胃癌的早期、及時、準確檢出，對于降低胃癌死亡率具有十分重要的意義。

　　據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院消化科加入國家消化道早癌防治中心協(xié)作組兩年來，積極全面展開消化道早癌篩查。

　　陳光俠主任告訴記者，胃癌的發(fā)生是一個漫長而漸進的過程，這為胃癌高危人群篩查及干預提供了可能。隨著消化內鏡技術的日新月異，胃腸鏡大有作為。胃早癌患者可進行內鏡下胃黏膜剝離術，完整切除病灶，避免外科手術;腸道腺瘤性息肉的檢出及內鏡下切除可阻斷腸癌的發(fā)生。所以，她呼吁民眾重視并普及胃腸鏡體檢。利用胃腸鏡這個“武器”，將消化道早期癌消滅在萌芽中。

　　早期胃癌的報警癥狀

　　劉世育博士介紹，早期胃癌其實有很多報警癥狀，建議大家如果發(fā)現(xiàn)以下癥狀，一定要及時到醫(yī)院檢查，以免延誤最近診療時機。

　　1　　突然出現(xiàn)原因不明的上腹不適、乏力、消瘦等消化不良癥狀，而且比較頑固、進展快;

　　2　　突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽囘脹感及不適感，同時，體重明顯降低;

　　3　　腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，明顯不同于往常;

　　4　　胃痛發(fā)作時，進食或服藥后無濟于事，反而加重;

　　5　　以往胃病發(fā)作時，食欲、體重和體力無多大影響，現(xiàn)在卻出現(xiàn)食欲不振、乏力和明顯體重減輕;

　　6　　持續(xù)便血或大便隱血陽性甚至嘔血;

　　7　　經畢氏Ⅱ式胃手術后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等癥狀。

　　高危人群一定要注意做早期胃癌篩查

　　日本和韓國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率為什么比我國高?劉博士說，原因是日本、韓國將胃、腸鏡檢查作為常規(guī)的體檢項目，規(guī)定40歲以上的人群都必須要查。

　　而目前我國還達不到這樣的條件，一方面是大家都不太重視，日常的體檢中很少有人去查胃腸鏡，還有一方面是過去很多醫(yī)生也不重視，很難發(fā)現(xiàn)一些微小的早期病變，但是隨著早癌知識的普及及高清內鏡的應用，越來越多的消化道早期癌變被發(fā)現(xiàn)。

　　根據(jù)我國國情和胃癌流行病學，年齡40歲以上，符合以下任一項者均應列為胃癌高危人群，建議做早期胃癌篩查：

　　1　　胃癌高發(fā)地區(qū)人群;

　　2　　幽門螺桿菌(Hp)感染者;

　　3　　既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;

　　4　　胃癌患者一級親屬;

　　5　　存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　建議50歲以上的人群，無論有沒有癥狀，都能做一次胃鏡、腸鏡檢查。

　　早期胃癌的篩查手段

　　談到早期胃癌的篩查，最直接的方式當然就是胃腸鏡檢查。提到做胃鏡，大多數(shù)人就會有恐懼的心理，伴隨著惡心及不適，讓人拒而遠之。所以在日常的體檢中，很多人不太能接受。

　　劉世育博士說：“不光是沒有癥狀的人很難接受，有些人感覺不舒服來醫(yī)院看病，建議他們做，他們都很抵觸。”

　　因為最近幾年，市一院消化內科一直很重視早期胃癌的診療，所以在住院病人中，有的人本來只做胃鏡或者腸鏡，他們都會建議病人同時行腸鏡和胃鏡篩查，因為這樣，他們篩查出了很多胃、腸早期癌變。

　　劉世育說，目前的腸胃鏡檢查都可以在無痛下進行，患者基本感覺不到痛苦。除此以外，早期胃癌的篩查，還有很多方式。

　　比如：磁控膠囊胃鏡，患者只要口服一粒膠囊，就可以進行全方位無痛胃鏡檢查。這并不是科幻，磁控膠囊內鏡可以實現(xiàn)“不插管”胃鏡檢查模式，只是費用目前比較高，而且只能診斷，發(fā)現(xiàn)病變不能取病理確診及進一步治療。

　　還有一種篩查方式——血清學初篩。

　　劉博士說，血清學初篩，受檢人只要抽2ml靜脈血，進行血清胃功能檢測，就能及時發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變風險。對于血清胃功能檢查異常的患者進一步進行精細胃鏡檢查和病理檢查，可以大大提高早期胃癌檢查率。

　　因此對于有報警癥狀或高危人群，應每年進行一次血清學檢測，如發(fā)現(xiàn)異常則進行胃鏡精查，從而做到胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。可以大大提高患者的生存率及生活質量。