腦卒中后抑郁屬中醫(yī)“郁病”“臟躁”“百合病”等范疇

　　腦卒中后抑郁是腦血管病的一種常見的并發(fā)癥，是發(fā)生在中風(fēng)后的情感精神障礙性疾病，臨床表現(xiàn)有情緒低落，興趣減退，樂趣減少，食欲降低，體重減少，睡眠障礙，注意力不集中，不安，焦慮，悲觀失望，甚至有絕望自殺傾向等。薈萃分析顯示，卒中后抑郁癥的發(fā)病率在30%-50%左右，并隨著腦卒中的發(fā)生，發(fā)病率逐年升高。卒中后抑郁降低了腦卒中后二級預(yù)防治療依從性，增加了腦血管事件的復(fù)發(fā)率;嚴(yán)重影響了腦卒中患者的日常生活以及康復(fù)訓(xùn)練，大大的降低了卒中患者的生活質(zhì)量，給患者家屬和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

　　該病屬中醫(yī)“郁病”、“臟躁”、“百合病”等范疇。如：《金匱要略·百合狐惑陰陽毒脈證并治第三》中：“意欲食復(fù)不能食，常默默”的百合病，“如物之粘著……旋覆花湯主之”的肝著證，“婦人咽中又炙臠”的梅核氣，“喜悲傷欲哭”的臟躁證等。這些病癥雖未提及“郁證”一詞，但其所述癥狀與抑郁癥的各種肢體癥狀及情志癥狀相符，臨床診療引用其治法，多見成效。

　　針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，能治療卒中后抑郁嗎?針灸治療卒中后抑郁的優(yōu)勢又在哪里?“五神穴”又是哪些穴位呢?我們先來看一下經(jīng)絡(luò)是什么，經(jīng)絡(luò)是運行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包含了十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部。經(jīng)絡(luò)不僅可以溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身，還可以運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，并且能夠抗御病邪，反應(yīng)癥候，通過傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實治療疾病。經(jīng)絡(luò)在臨床中不僅可以診斷疾病，比如通過經(jīng)絡(luò)來切脈，診察體表和辨別癥候;還可以治療疾病，比如根據(jù)經(jīng)絡(luò)來選取腧穴或選擇不同治法及藥物。所以，針灸治病有其豐富的理論基礎(chǔ)。

　　針灸治療卒中后抑郁從“治神”角度出發(fā)

　　針灸治療卒中后抑郁從“治神”角度出發(fā)，效果顯著。其優(yōu)勢具體有：①療效理想。國內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明，針刺治療卒中后抑郁相比于藥物療效肯定，顯效率80%，有效率93.3%。②心身同治。改善抑郁程度的同時能促進(jìn)神經(jīng)功能、肢體運動的康復(fù)，是因腦出血、腦梗死導(dǎo)致肢體癱瘓伴隨情緒低落、失眠患者的最佳選擇。③副作用小。針刺調(diào)節(jié)免疫、調(diào)動人體自身機(jī)能治療疾病，較之長時間服用藥物會加重病人對藥物的依賴性、成癮性，還會引發(fā)諸如血壓升高、消化不良等副反應(yīng)，針灸相對更加安全。④不易復(fù)發(fā)。大量的隨訪研究顯示，針刺治療卒中后抑郁標(biāo)本兼治，重在治本，療效長遠(yuǎn)。⑤接受度高。全國各大醫(yī)院均在推廣和使用針刺治療卒中后抑郁，國家也投入大量資金用于此方面的研究，針刺有望成為治療卒中后抑郁的新方法、新思路。

　　所選擇“五神穴”分別為神門、神道、神庭、本神、四神聰，分別取“神之大門”、“神之道路”、“神之庭院”、“神之本處”、以及“神之營養(yǎng)之來源”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治神”理論，是針灸治神發(fā)揮作用的精髓所在。

　　聯(lián)系人：韓玉慧、劉嵐青、盧長龍

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