膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，也是神經(jīng)外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一，常被稱之為“大腦殺手”。

　　根據(jù)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的相似程度，膠質(zhì)瘤分成Ⅰ-Ⅳ級(jí)，I、Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，級(jí)別越高，惡性程度越高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、最大范圍安全切除腫瘤，以及根據(jù)需要進(jìn)行多學(xué)科整合診治就顯得尤為重要。

　　近日，徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤組組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師張繼東和團(tuán)隊(duì)成員主任醫(yī)師管軍、主治醫(yī)師紀(jì)子騰、住院醫(yī)師趙賽賽，成功診斷一例臨床表現(xiàn)不典型的腦膠質(zhì)瘤患者，并通過(guò)神經(jīng)導(dǎo)航微型手術(shù)機(jī)器人輔助，在顯微鏡下為該患者精準(zhǔn)切除了腫瘤，同時(shí)成功保護(hù)了其運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)癲癇、肢體偏癱等常見并發(fā)癥。

　　一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)腦袋里有個(gè)性質(zhì)不明的炸彈

　　老家安徽的W先生(化姓)今年57歲，8個(gè)月前在外院體檢時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)自己右額葉有斑片狀低密度病灶，性質(zhì)不明。半個(gè)月前，他又在外院進(jìn)行頭顱磁共振及增強(qiáng)掃描、波譜分析等檢查，提示右額葉占位。

　　既然是占位，一般考慮為腫瘤，究竟是原發(fā)性腫瘤還是轉(zhuǎn)移瘤，還需進(jìn)一步檢查。診療結(jié)果讓W(xué)先生意識(shí)到自己這次得的不是小病，慎重起見，多方打聽后，他慕名來(lái)到徐州一院，找到神經(jīng)腫瘤專家張繼東尋求進(jìn)一步診治。

　　臨床無(wú)癥狀、影像不典型，慎之又慎出診斷

　　明確的診斷是選擇治療方案的前提。張繼東對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，仔細(xì)分析影像等相關(guān)檢查資料，希望找到有力的診斷依據(jù)。“根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，沒(méi)有相關(guān)證據(jù)支持病灶是來(lái)源于身體其他部位的轉(zhuǎn)移瘤，而CT和增強(qiáng)磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果分析，也不像典型的膠質(zhì)瘤。”

　　張繼東團(tuán)隊(duì)又聯(lián)合影像專家對(duì)患者的磁共振波譜進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者占位處波峰比較高，代謝存在異常。“經(jīng)過(guò)綜合評(píng)判，我們考慮患者是一個(gè)低級(jí)別膠質(zhì)瘤。”張繼東表示。

　　多學(xué)科協(xié)作，確定手術(shù)方案及路徑

　　明確診斷后，接下來(lái)就是手術(shù)方案及路徑的選擇?？聘敝魅?、主任醫(yī)師渠敬峰主持召開了四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科會(huì)診討論，專家團(tuán)隊(duì)決定聯(lián)合采用神經(jīng)導(dǎo)航微型手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)+顯微鏡“雙劍合璧”，經(jīng)額入路進(jìn)行腫瘤切除，實(shí)現(xiàn)最大范圍安全切除腫瘤，術(shù)中注重保護(hù)入路經(jīng)過(guò)的正常腦組織及血管神經(jīng)，確保手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)。

　　為此，張繼東和團(tuán)隊(duì)術(shù)前根據(jù)影像專家用高精度的磁共振成像與CT掃描數(shù)據(jù)構(gòu)建出的患者顱內(nèi)腫瘤三維模型，通過(guò)神經(jīng)導(dǎo)航微型手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，將模型與患者實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)匹配，為手術(shù)入路提供了直觀的可視化指導(dǎo)。

　　一切準(zhǔn)備就緒。

　　手術(shù)過(guò)程堪比豆腐上雕花，憑的是精湛的技藝

　　失之毫厘，謬之千里，既要盡可能切除腫瘤，還要保證不能損傷重要的血管神經(jīng)和正常腦組織，手術(shù)難度和驚險(xiǎn)程度不言而喻。

　　手術(shù)當(dāng)天，在該院建有專家工作站的神經(jīng)外科知名專家、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科虞正權(quán)教授受邀和張繼東、管軍聯(lián)合為患者實(shí)施了這臺(tái)名副其實(shí)的微創(chuàng)顯微手術(shù)。徐州一院神經(jīng)外科麻醉專業(yè)組組長(zhǎng)楊麗、姚瑩瑩、趙盼盼團(tuán)隊(duì)，手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)王迪雅、張海婷等共同參與了手術(shù)。

　　手術(shù)過(guò)程堪比一場(chǎng)大師級(jí)的微雕現(xiàn)場(chǎng)秀。面對(duì)脆弱的腦組織，虞正權(quán)教授和張繼東全神貫注，在導(dǎo)航系統(tǒng)的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，他們手持帶有傳感器的手術(shù)器械，精準(zhǔn)定位腫瘤位置，在顯微鏡下輕柔熟練地操作著，確保每一根神經(jīng)血管都被小心呵護(hù)。他們不僅展現(xiàn)出了超凡的手術(shù)技藝，還有對(duì)每一個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié)的極致追求和對(duì)患者生命的最大尊重。

　　最終，病變組織被成功切除。

　　工欲善其事，必先利其器。據(jù)張繼東介紹，神經(jīng)導(dǎo)航微型手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)能夠?qū)Σ≡罹_定位，選擇最佳手術(shù)入路，提高病變?nèi)新?，降低手術(shù)并發(fā)癥，使創(chuàng)傷更小，手術(shù)更快速、更精確、更安全。

　　成功的手術(shù)離不開術(shù)后精心的護(hù)理。術(shù)后，在護(hù)士長(zhǎng)劉玲團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，W先生恢復(fù)良好，不久前已康復(fù)出院。面對(duì)朝夕守護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，W先生和家人充滿了感激之情，出院前特意制作兩面錦旗送來(lái)，以表達(dá)深深地感謝與敬意。

　　科室介紹

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科是徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?guó)家級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療聯(lián)盟單位，國(guó)家級(jí)意識(shí)障礙研究聯(lián)盟單位。國(guó)家著名神經(jīng)外科專家北京中日友好醫(yī)院于炎冰教授工作站、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院虞正權(quán)教授專家團(tuán)隊(duì)工作站均落戶于此。

　　科室設(shè)備先進(jìn)精良，擁有大型手術(shù)顯微鏡，神經(jīng)內(nèi)窺鏡、腦室鏡、手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備儀器，保證了復(fù)雜手術(shù)的安全進(jìn)行。病房設(shè)備完善的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室及中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)保證了病員術(shù)后的觀察治療。

　　科室常規(guī)開展手術(shù)項(xiàng)目包括：

　　1、顱內(nèi)各類腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、椎管內(nèi)脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救;

　　2、微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù);

　　3、顱內(nèi)復(fù)雜的腦血管畸形切除術(shù)，各部位顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);

　　4、頑固性癲癇的手術(shù)治療、帕金森病(DBS)腦深部電刺激治療;

　　5、斜坡腫瘤，聽神經(jīng)瘤切除功能保留，腦干腫瘤切除，脊髓髓內(nèi)腫瘤切除，顱底腫瘤切除，海綿竇腫瘤切除，枕大孔區(qū)腫瘤切除，顱眶、顱鼻溝通腫瘤等復(fù)雜手術(shù);

　　6、成熟開展神經(jīng)內(nèi)鏡下鞍區(qū)病變切除，使神經(jīng)外科真正走向微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療，使病患得到最大程度減小創(chuàng)傷，優(yōu)良的恢復(fù)。

　　科室有一批高素質(zhì)、高學(xué)歷、高度負(fù)責(zé)敬業(yè)愛(ài)崗的醫(yī)務(wù)人員。其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，博士2名，碩士研究生9名。擔(dān)任省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員，市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)副主委、徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤學(xué)組副主任委員及各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定委員。承擔(dān)全市各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定。榮獲多項(xiàng)徐州市科技成果獎(jiǎng)，江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎(jiǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎(jiǎng)。在SCI、中華級(jí)等核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。

　　近年來(lái)科室團(tuán)隊(duì)成員勇于進(jìn)取，規(guī)范治療，積極開展顱底病變、顱頸交界病變等高難度手術(shù)，逐漸形成以顱腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、功能性疾病并行的綜合性顱腦外科。

　　專家團(tuán)隊(duì)介紹

虞正權(quán)

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

　　蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科行政副主任，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心和江蘇省重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人

　　專業(yè)擅長(zhǎng)

　　主要從事現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科，尤其是腦深部腫瘤、顱底腫瘤和復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形(AVM)的臨床研究。嫻熟掌握現(xiàn)代神經(jīng)外科微創(chuàng)理念和技巧，特別擅長(zhǎng)顱咽管瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦室系統(tǒng)腫瘤、丘腦腫瘤、腦干腫瘤等腦中線深部腫瘤的顯微手術(shù)治療以及顱底腫瘤、高頸髓髓內(nèi)腫瘤和各種復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和AVM等疑難和高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　學(xué)術(shù)任職

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)候任會(huì)長(zhǎng)

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顱底腫瘤學(xué)組首任組長(zhǎng)

　　蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員

　　中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)腦轉(zhuǎn)移瘤學(xué)組副組長(zhǎng)

　　江蘇省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)中青年神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)常務(wù)委員

　　《臨床神經(jīng)腫瘤雜志》《江蘇醫(yī)藥》等雜志編委

　　2000-2004年初赴瑞典林雪平大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修并攻讀博士學(xué)位，主要從事現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)和研究工作。2004年學(xué)成歸國(guó)后主要從事腦深部腫瘤、顱底腫瘤和復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形(AVM)的臨床研究。

　　發(fā)表相關(guān)論文近百篇，其中國(guó)外SCI雜志論文50余篇，中華系列核心雜志論文10篇，參編專著2部。獲江蘇省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、江蘇省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，作為主要完成人獲省教育廳教育科學(xué)研究成果(自然科學(xué)獎(jiǎng))二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲市級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金課題3項(xiàng)，省部級(jí)科研課題2項(xiàng)，衛(wèi)生廳重大課題1項(xiàng)，蘇州市重點(diǎn)病種診療技術(shù)專項(xiàng)1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。

    渠敬峰

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師

　　科副主任(主持工作)

　　現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員

　　徐州市質(zhì)控中心神經(jīng)外科中心副主任

　　徐州市卒中協(xié)會(huì)常務(wù)理事

　　徐州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)秘書長(zhǎng)

　　徐州醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家

　　徐州市勞動(dòng)傷殘鑒定委員會(huì)專家

　　1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，2005年在日本大阪成人病醫(yī)院(心臟及腫瘤中心)神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事ICU(重癥監(jiān)測(cè)治療)、神經(jīng)外科工作20余年，在治療顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、顱腦外傷、脊髓腫瘤等疾病和手術(shù)中，特別對(duì)危重病人搶救治療管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文數(shù)篇，并參與市局級(jí)科研工作。

　　張繼東

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療組長(zhǎng)

　　副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

　　江蘇省第二屆醫(yī)療損害鑒定專家?guī)斐蓡T

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科委員會(huì)委員

　　徐州市緊急醫(yī)學(xué)救援工作專家組成員

　　徐州市介入神經(jīng)病學(xué)研究會(huì)卒中急救分會(huì)委員

　　從事神經(jīng)外科專業(yè)15年，擅長(zhǎng)腦出血及重型顱腦損傷的救治，熟練掌握功能神經(jīng)外科(面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛等)、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(包括椎管內(nèi)腫瘤)及腦血管病的診斷與治療。

　　主持及參與徐州市科技局課題2項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上及核心期刊論文數(shù)篇。

記者 | 李文錦