腦梗死，即缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦動脈血管急性閉塞，造成腦局部血流減少或供血中斷。它不僅可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語、癡呆等癥狀，如果是顱內(nèi)大血管閉塞，還可能導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)昏迷，甚至死亡，是危害人類健康的“第一殺手”。

　　近日在徐州市第一人民醫(yī)院一名63歲腦梗死患者，經(jīng)過多學(xué)科診療&神經(jīng)介入團(tuán)隊實(shí)施的經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)轉(zhuǎn)危為安。

　　突發(fā)病情，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)

　　2024年12月10日9時，63歲的G先生(化姓)突然感到頭暈，站立不穩(wěn)，并伴有右手麻木，到就近醫(yī)院就診，進(jìn)行頭顱CT檢查并給予改善循環(huán)等藥物應(yīng)用，效果不明顯。

　　12月11日7時30分，G先生的病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)了言語不清、反應(yīng)遲鈍和右上肢無力的癥狀。家人心急如焚，立即將其送至徐州一院就診。值班醫(yī)生趙超根據(jù)患者病情急查頭顱CT、頭顱+頸部CTA，結(jié)果顯示：多發(fā)性腦梗死，部分軟化灶形成;左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，多支顱腦及頸部動脈管腔狹窄......立即聯(lián)系介入與血管外科會診。

　　迅速會診，制定方案

　　多學(xué)科團(tuán)隊經(jīng)過仔細(xì)評估，給出會診意見：雖然目前G先生無明確的動脈取栓治療指征，但根據(jù)患者此次進(jìn)行性加重的病史，建議先將患者收入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查治療。

　　入院后，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任周昊、副主任王暖、主治醫(yī)師郭豐寧醫(yī)療團(tuán)隊根據(jù)患者情況完善了相關(guān)檢查，制定詳細(xì)的診療方案，并給予抗血小板聚集、抗凝、強(qiáng)化他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、清除氧自由基、改善側(cè)支循環(huán)、監(jiān)控血壓等一系列對癥支持治療，護(hù)士長徐彩玲叮囑護(hù)理團(tuán)隊加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化。

　　病情進(jìn)展 再次會診

　　12月11日16:30，G先生的病情再次變化，意識障礙進(jìn)行性加重，呈嗜睡狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍，言語不清，右上肢無力癥狀也較前加重。醫(yī)療團(tuán)隊立即為其進(jìn)行了CT顱腦灌注成像+CT腦成像檢查，結(jié)果顯示患者左側(cè)大腦半球多發(fā)低灌注表現(xiàn)，考慮為缺血失代償期......

　　再次聯(lián)系神經(jīng)介入專家、主任醫(yī)師劉建團(tuán)隊進(jìn)行急會診，鑒于G先生的病情為進(jìn)展性卒中，且具備神經(jīng)介入取栓治療的指征，經(jīng)兩個科室專家團(tuán)隊綜合評估，建議轉(zhuǎn)科進(jìn)行緊急介入取栓手術(shù)。與家屬充分溝通的同時，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備相繼完成。

　　介入取栓，“堵點(diǎn)”打通

　　當(dāng)天下午，在麻醉專家團(tuán)隊謝文靜、孔明、吳靚，介入導(dǎo)管室護(hù)士長孫寧、護(hù)士宋偉劍、技師鄭紅云的緊密配合下，主任醫(yī)師劉建、副主任醫(yī)師張巖、床位醫(yī)師張棟團(tuán)隊在全麻下為G先生實(shí)施了腦血管造影+經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，患者頸內(nèi)動脈和大腦中動脈管腔里的血栓被一點(diǎn)點(diǎn)地取出，閉塞的血管又恢復(fù)了通暢。

　　手術(shù)結(jié)束后，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科主任王旭東醫(yī)療團(tuán)隊和護(hù)士長胥晶、趙偉護(hù)理團(tuán)隊的密切監(jiān)護(hù)，術(shù)后第二天，G先生順利返回病房，他的意識狀態(tài)和右側(cè)肢體無力癥狀也較以前明顯改善，在醫(yī)療團(tuán)隊和徐盼護(hù)理團(tuán)隊的精心照顧下，G先生正在進(jìn)一步的康復(fù)中。

　　專家說————

　　1、什么是經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)?

　　據(jù)劉建介紹，經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)是目前一種較先進(jìn)的神經(jīng)介入技術(shù)，主要用于治療急性腦梗死患者。該技術(shù)通過股動脈或橈動脈等血管路徑，利用導(dǎo)管和特殊取栓裝置到達(dá)腦血管病變部位，將血栓取出，從而恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)。

　　2、經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?

　　劉建表示，經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)無需開顱手術(shù)，能夠在短時間內(nèi)迅速清除血栓，恢復(fù)血管通暢，減少腦組織損傷，具有快速有效、手術(shù)創(chuàng)傷小，效果明顯、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。

　　3、經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)有哪些適應(yīng)癥?

　　劉建介紹，經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)適應(yīng)癥較廣，適用于符合神經(jīng)介入取栓治療指征，無嚴(yán)重的心肺功能不全、出血傾向等手術(shù)禁忌證的多種類型的腦梗死患者，特別是頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、椎基底動脈等大血管閉塞引起的急性腦梗死患者。
 

　　專家介紹

　　劉 建

　　教授 主任醫(yī)師

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任

　　介入與血管外科副主任

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員

　　江蘇省介入學(xué)會神經(jīng)介入學(xué)組委員

　　江蘇省卒中學(xué)會出血性腦血管病專業(yè)委員會委員

　　江蘇省卒中學(xué)會腦血管結(jié)構(gòu)與功能異常專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會介入放射分會副主任委員

　　聯(lián)系電話：13776781768

　　張 巖

　　徐州市第一人民醫(yī)院介入與血管外科副主任醫(yī)師

　　徐州市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員

　　徐州市抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會委員

　　徐州市卒中學(xué)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會卒中急救專業(yè)委員會委員

　　從事神經(jīng)介入治療20年，有豐富的腦動脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)及頸部血管狹窄、急性缺血性腦卒中治療經(jīng)驗(yàn)。對于腫瘤的綜合介入治療也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
 

　　記者丨李文錦