“異物順利取出來了......好驚險(xiǎn)......”隨著徐州一院手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的歡呼聲傳來，無影燈下緊張的空氣瞬間變得舒緩，耳鼻咽喉科主任劉芳芳及副主任宋巍、主治醫(yī)師耿亮博士專家團(tuán)隊(duì)，僅用20分鐘，成功為來自新沂的20歲女子文文(化名)實(shí)施食管鏡食管異物取出術(shù)，將因?yàn)槊つ孔匀】ㄔ谘屎淼聂~刺，而誤吞入食管的24厘米不銹鋼筷子順利取出。經(jīng)過緊急救治，文文化險(xiǎn)為夷，再次詮釋了徐州一院醫(yī)護(hù)人員，在面對罕見、復(fù)雜病例時(shí)的應(yīng)急處理能力和專業(yè)素養(yǎng)、急救實(shí)力。

　　險(xiǎn)情突發(fā) 以“筷”取刺誤吞食管

　　據(jù)文文回憶，4月14日晚上，她在和朋友一起用餐時(shí)，不慎被一根魚刺卡住喉嚨。情急之下，她試圖用不銹鋼筷子將魚刺夾出，然而多次嘗試不但均未成功，還不慎“失手”，竟然筷子脫手進(jìn)入體內(nèi)，隨即出現(xiàn)劇烈的胸痛，尤以吞咽時(shí)明顯，朋友緊急將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。因患者所吞異物較為罕見，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)有限，朋友連夜帶其慕名趕往徐州一院就診。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處置未果 慕名深夜至徐州一院急診

　　深夜，耳鼻咽喉科急診值班醫(yī)生耿亮主治醫(yī)師接診后，立即詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行咽喉部專科檢查，咽喉部及肺部CT顯示：左側(cè)梨狀窩-食管(約至T8椎體水平)示管狀高密度影，遠(yuǎn)端向右肺下葉區(qū)隆起。這一罕見的病例讓耿亮醫(yī)生驚出了一身冷汗?；颊咚坍愇餅榻饘倏曜樱?xì)長、質(zhì)硬，已經(jīng)在狹窄的食管內(nèi)停留時(shí)間過長，食管粘膜難免損傷，一旦在手術(shù)過程中操作不慎，有刺破食管壁引發(fā)致命性大出血或感染等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度極大。食管內(nèi)異物診斷明確，反復(fù)與患者及家屬充分溝通手術(shù)治療方案及風(fēng)險(xiǎn)后，患者方表示配合。

　　20分鐘食管鏡下成功取“筷” 術(shù)中無出血患者轉(zhuǎn)危為安

　　入院后，耳鼻咽喉科主任劉芳芳積極組織術(shù)前討論，擬定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。護(hù)士長曹艷玲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)快速完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，由麻醉主治醫(yī)師施文婭給予患者全身麻醉、主管護(hù)師孫文倩密切配合，在耳鼻咽喉科副主任宋巍的協(xié)助下，耿亮沉著冷靜，術(shù)中的每一步操作都充滿了挑戰(zhàn)。不銹鋼筷子本身“絲滑”，再加上食管內(nèi)粘液的“潤滑”，給取異物增加了難度。耿亮憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在食管鏡高清直視下，經(jīng)口暴露會(huì)厭，披裂，梨狀窩，見金屬筷子樣異物上端于左側(cè)梨狀窩斜進(jìn)入食管內(nèi)，精準(zhǔn)判斷異物筷子與食管之間的解剖關(guān)系，用異物鉗順利取出筷子，再次檢査食道見粘膜少許擦傷，無其他異物殘留，避免了造成食管的二次損傷。手術(shù)過程僅用20分鐘順利完成，術(shù)中無出血及并發(fā)癥，文文轉(zhuǎn)危為安。

　　專家提醒：誤吞異物需及時(shí)就醫(yī)

　　據(jù)科主任劉芳芳介紹，食管異物是臨床中常見的一種急癥，可發(fā)生在任何年齡。比較常見的異物，如雞鴨魚蟹的骨頭、堅(jiān)硬的堅(jiān)果殼、棗核，甚至還有不小心混入食物的牙簽、鐵絲等，簡直防不勝防。但像文文這樣誤吞筷子的病例卻極為罕見，這是工作30多年第一次遇到。誤吞異物后如果處置不當(dāng)，容易引起局部黏膜損傷與出血，嚴(yán)重者可引起食道穿孔、感染等并發(fā)癥。

　　劉芳芳主任團(tuán)隊(duì)提醒廣大市民，在用餐時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，避免發(fā)生異物卡喉或誤吞異物的緊急情況發(fā)生。一旦不慎遇到險(xiǎn)情，首先要保持鎮(zhèn)靜，盡量避免飲水或進(jìn)食，以免加重局部損傷。應(yīng)及時(shí)到就近有條件的醫(yī)院就診，盡早明確診斷，采取合適的處置方式，以防止消化道穿孔、刺破大血管等致命性危險(xiǎn)意外發(fā)生。

　　耿 亮

　　主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士研究生

　　主持江蘇省衛(wèi)生健康委青年指導(dǎo)性項(xiàng)目1項(xiàng)、徐州市衛(wèi)生健康委青年項(xiàng)目1項(xiàng)以及徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀人才基金項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目多項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI及統(tǒng)計(jì)源期刊多篇。(其中JCR一區(qū)1篇)

　　專業(yè)擅長：咽喉部良惡性腫瘤及鼻部良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，小兒扁桃體及腺樣體肥大、小兒鼾癥內(nèi)鏡下等離子微創(chuàng)手術(shù)治療，耳鼻咽喉頭頸外科基本常見病的診斷與手術(shù)治療。

記者 | 黃玉梅