近日，徐州一院消化內(nèi)科介入診療及EUS學組在學科帶頭人陳光俠教授的帶領(lǐng)下，再次通過超聲內(nèi)鏡引導下穿刺活檢技術(shù)(EUS-FNA)為一位疑診晚期癌性患者明確診斷，并成功實施了EUS引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)，術(shù)后患者頑固性疼痛癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。

　　68歲的患者王阿姨因腹部持續(xù)脹痛9月余來院就診，入院后完善腹部CT示肝門區(qū)占位，腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，診斷肝門惡性腫瘤可能，Castleman綜合征不能完全排除。病因暫未明確，但持續(xù)加重的腹痛使王阿姨備受折磨，痛苦不堪，患者家屬表示，基本上鎮(zhèn)痛藥都用遍了，口服藥早已沒有止痛效果，“杜冷丁”等強力鎮(zhèn)痛藥也僅能緩解幾個小時。消化內(nèi)科首診專家、主任醫(yī)師韓新臣，副主任醫(yī)師高之峰表示，由于腹痛愈發(fā)嚴重，導致患者夜不能寐，日?；顒邮芟?，生活質(zhì)量極差，亟須明確診斷的同時，盡快緩解患者腹痛癥狀。

　　陳光俠教授組織消化內(nèi)科、普外·肝膽胰外科MDT團隊經(jīng)充分討論后，一致同意對患者行安全性較高的超聲內(nèi)鏡引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)止痛治療，同時行超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA)獲取病理，明確診斷!當天，在麻醉科副主任戴必照團隊的舒適麻醉，消化內(nèi)窺鏡中心護士長曹琳琳及主管護師趙震楠的配合下，消化內(nèi)窺鏡中心副主任、介入診療及EUS學組組長李振濤通過超聲內(nèi)鏡穿刺針精準將藥物注射于腹腔神經(jīng)叢區(qū)域，順利實施了EUS-CPN，超聲內(nèi)鏡專家、副主任醫(yī)師陳卓為患者實施了EUS-FNA，有效獲取病理，整個手術(shù)過程耗時約30分鐘，術(shù)后第二天患者腹痛癥狀明顯緩解，48小時后已基本感受不到疼痛，患者臉上重現(xiàn)了久違的笑容，生活質(zhì)量得到了提升。

　　EUS-CPN示意圖：

　　左圖： 超聲內(nèi)鏡尋找腹主動脈，將穿刺針穿刺入腹腔干與腹主動脈夾角處，注意避免損傷血管

　　右圖：沿穿刺針注入無水酒精，進行神經(jīng)毀損

　　李振濤為患者行EUS-CPN手術(shù)

　　陳卓為患者行EUS-FNA手術(shù)

　　專家話科普

　　什么是超聲內(nèi)鏡引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)?手術(shù)具有哪些優(yōu)勢?是否安全?哪些人適合行EUS-CPN，帶著這些患者普遍關(guān)注的話題，今天我們就請徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學科帶頭人，徐州市消化疾病研究所所長，徐州市醫(yī)學會消化病學專委會主任委員，徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡專委會主任委員陳光俠教授為大家逐一解答。

　　1.什么是超聲內(nèi)鏡引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)

　　EUS-CPN是將藥物精準注射到腹腔神經(jīng)節(jié)，從而阻斷疼痛信號傳遞的技術(shù)，首先采用內(nèi)鏡超聲(EUS)精確定位腹腔干，將一根“穿刺細針”沿超聲內(nèi)鏡孔道穿刺進入腹腔神經(jīng)節(jié)或腹腔神經(jīng)叢位置，沿穿刺針將“無水酒精”注入靶目標區(qū)域毀損神經(jīng)，從而達到持久止痛作用。

　　2.EUS-CPN有哪些優(yōu)勢，安全嗎?

　　EUS-CPN全程操作在超聲內(nèi)鏡實時觀察下進行，彩色多普勒可有效避開血管，確保穿刺針精確到達目標區(qū)域，手術(shù)安全性高，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，EUS-CPN屬于內(nèi)鏡下超微創(chuàng)治療，定位精準、損傷小、見效快、感染風險低，全過程10分鐘左右可結(jié)束，清醒后2小時可進食，止痛效果一般可維持3個月以上，而且可以反復操作，目前我科介入診療及EUS學組已為多名頑固性腹痛患者成功施行EUS-CPN治療，止痛效果良好。

　　3.哪些人適合行EUS-CPN?

　　EUS-CPN主要適應癥：上腹部惡性腫瘤或其他慢性疾病如慢性胰腺炎導致頑固性腹痛,尤其適用于以下腫瘤性腹痛患者。

　　(1)胰腺癌(最佳)

　　70-80%患者疼痛顯著緩解，減少阿片類藥物用量，改善生活質(zhì)量，適用于晚期胰腺癌(無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性)，尤其是腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢導致的劇烈上腹或背部疼痛。

　　(2)其他惡性腫瘤

　　胃癌(局部晚期或轉(zhuǎn)移性)、肝癌/膽管癌、食管癌、腹膜后轉(zhuǎn)移癌(如結(jié)直腸癌、腎癌腹膜后轉(zhuǎn)移)等惡性腫瘤侵犯后腹膜或腹腔干周圍，引起頑固性上腹痛。

　　專家團隊介紹

　　陳光俠

　　黨委委員 副院長

　　消化內(nèi)科學科帶頭人 科主任

　　徐州市消化疾病研究所所長

　　主任醫(yī)師、博士研究生導師

　　日本國立癌癥研究中心、東京醫(yī)科大學及英國圣喬治大學附屬醫(yī)院高級訪問學者

　　全國先進工作者及全國五一勞動獎章獲得者

　　中華醫(yī)學會消化分會高原消化協(xié)作組委員

　　中國醫(yī)藥生物協(xié)會慢病分會委員

　　江蘇省醫(yī)學會消化病學及消化內(nèi)鏡分會常務委員

　　江蘇省醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員

　　江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術(shù)應用專委會委員

　　江蘇省“六大高峰”人才

　　江蘇省“333工程”培養(yǎng)對象

　　徐州市衛(wèi)健委領(lǐng)軍人才

　　徐州市醫(yī)學會理事

　　徐州市醫(yī)學會消化病學專委會主任委員

　　徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡專委會主任委員

　　主持國家自然科學基金、省自然科學基金等課題十余項，獲得省市級科技進步獎、新技術(shù)引進獎、專利多項，在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方面有特長。

　　專家門診：周一全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層2診區(qū)消化內(nèi)科門診

　　高級專家門診：周四上午

　　門診地點：門診樓(3號樓)4層高級專家門診

　　消化內(nèi)科病區(qū)：病房樓(4號樓)7-9層

　　李振濤

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　消化內(nèi)窺鏡中心副主任

　　消化內(nèi)科介入診療及EUS學組組長

　　江蘇省醫(yī)學會消化病分會肝膽胰學組委員

　　江蘇省危險性消化道出血急診急救工作委員會委員

　　徐州市消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心專家委員會委員

　　徐州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡專委會秘書

　　徐州市醫(yī)學會肝病專委會委員

　　徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專委會委員

　　徐州市康復醫(yī)學會消化康復委員會委員

　　先后于南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及上海華山醫(yī)院進修學習，參與多項省市課題研究，發(fā)表學術(shù)論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學新技術(shù)引進獎、徐州市醫(yī)學新技術(shù)引進獎、院“三新”業(yè)務一等獎等多項獎項。

　　專業(yè)擅長：幽門螺旋桿菌診治、胃腸道早癌篩查及內(nèi)鏡下息肉治療術(shù)、ERCP膽管取石及膽管支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)、急診內(nèi)鏡止血、急診異物取出等內(nèi)鏡診療技術(shù)，尤其擅長超聲內(nèi)鏡檢查及超聲內(nèi)鏡引導下：細針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA/FNB)、頑固性腹痛腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)、胰腺惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)、胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)等多項超聲介入診療技術(shù)。

　　韓新臣

　　主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于山東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，曾于上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科進修， 擅長消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治、擅長內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)、消化道出血急診內(nèi)鏡止血、急診異物取出等內(nèi)鏡診療技術(shù);膽總管結(jié)石ERCP取石術(shù)、膽管支架植入術(shù);急性胰腺炎內(nèi)鏡下治療，胰腺腫瘤的內(nèi)鏡下治療;在省級、國家級雜志發(fā)表論文多篇。

　　專家門診：周四全天

　　門診地點：門診樓(3號樓)2層2診區(qū)消化內(nèi)科門診

　　高之峰

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　講師

　　江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專委會委員

　　江蘇省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會 ERCP 學組成員

　　江蘇省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡超級微創(chuàng)協(xié)作組成員

　　徐州市醫(yī)學會感染性疾病專委員會委員

　　從事臨床工作10余年，積累了豐富的診療經(jīng)驗。熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病的診治及危重癥疾病治療。

　　專業(yè)擅長：擅長各種胃腸道疾病及膽胰系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下的診斷及治療。

　　陳卓

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　徐州市抗癌協(xié)會監(jiān)事

　　徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專委會副秘書

　　參加臨床工作近10年，致力于萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染精準治療，尤其在腫瘤微環(huán)境早期胃癌等方面有深入研究，發(fā)表SCI等國內(nèi)外專業(yè)學術(shù)論文數(shù)十篇。目前日常開展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高級別胃腸內(nèi)鏡手術(shù)，以及胃腸鏡檢查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。對于運用電子染色及放大內(nèi)鏡進行消化道早期癌癥的診斷上頗有建樹。

　　2024年到上海復旦大學附屬中山醫(yī)院進修一年，跟隨內(nèi)鏡中心“大國工匠”周平紅教授團隊學習，進修結(jié)業(yè)獲評“優(yōu)秀進修生”(該院內(nèi)鏡中心每年接收的國內(nèi)外進修人員二三百人，獲此榮譽者僅十余人)

記者 | 李振濤